우리 지역 좋은병원 찾아 진료받자(건강보험심사평가원)

'건강보험심사평가원' 이란 곳을 알고 계신가요??

우리가 가장 어려워 하는 것 중 하나가 의료와 관련된 것이라고 생각합니다. 가정에 의사 한명 있으면 얼마나 좋을까 하고 생각하기도 하는데요. 그래서 '건강보험심사평가원' 이란 곳을 알고 있으면 조금이나마 훨씬 나은 의료지식을 가지고 진료를 받을 수 있습니다. 한번 보시죠.

 

 

1) 건강보험심사평가원(HIRA)

Health Insurance Review & Assessment Service 의 약자입니다.

HIRA의 MISSION : 국민의 의료부담을 덜고, 안전하며 질 높은 의료이용일 돕는다.

HIRA의 VISION : 보건의료 디지털 혁신으로 최적의 의료문화를 만드는 Global HIRA

<설립목적>

• 심사, 평가, 의료의 질, 비용 효과 등 우리원 핵심 업무의 질 향상을 위한 분석 및 연구
• 건강보험 급여정책 수립에 필요한 정책정보의 분석 및 근거자료의 개발 ㆍ 제공

<기능 및 역할>

• 심사평가 핵심 업무의 품질향상을 위한 과학적 근거의 연구개발
• 정부 정책수립에 필요한 현상분석 및 정책 근거자료의 제공
• 보건의료환경 변화에 따른 선제적 agenda 설정 및 기획
• 심사평가원 내부, 정부, 국민, 공급자 등 고객 지향적 연구 활성화

 

2) HIRA의 주요 업무

12개의 업무를 바탕으로 운영되고 있다.

 - HIRA 시스템 : 국내 최고, 세계 유일 보건의료 ICT서비스를 운영한다.

 - 의료행위관리 : 약 84,000개의 의료행위가 과학적 방법 과 투명한 절차에 의해 건강보험 적용 기준으로 선정되어 국가단위 표준코드로 분류관리한다. -> 적정한 가격 산정과 급여기준 등을 설정한다.

 - 치료재료관리 : 약 30,000개의 치료재료가 국가단위 표준코드로 관리되어 비용경제적으로 사용

 - 의약품 관리 : 약 22,000개의 의약품이 국가단위 표준코드로 관리되고 국민안전과 적정 가격을 보장

 - 진료비청구 / 심사운영 : 약 40년간의 심사지식과 노하우가 접목된 인공지능 기법의 전산심사

 - 의료질 평가운영 : 진찰, 수술, 의약품 사용 등 의료서비스에 대해 의약학적 측면과 비용, 효과적인 측면에서 적정하게 행하였는지를 평가한다. -> 우리동네 좋은 병원을 찾아볼 수 있다.

 - 의약품안전사용서비스 : 실시간으로 환자의 투약이력까지 점검하는 세계 유일의 의약품 안전점검시스템

 - 현지조사 : 요양기관의 건전한 요양급여비용 청구 풍토 조성 및 불필요한 건강보험재정 누수 방지

 - 의약품유통정보관리 : 50,000여개의 의약품과 2,500개소의 의약품 제조ㆍ수입, 도매상의 생산ㆍ수입 유통정보가 한눈에!

 - 의료자원 관리 : 의료자원 (인력, 시설, 장비)의 통합관리로 한정된 의료자원의 합리적 배분과 활용

 - 환자분류체계 개발 : 환자분류체계(Patient Classification System, PCS)는 상병, 시술 등을 이용해서 외래나 입원환자를 자원소모나 임상적 측면에서 유사한 그룹으로 분류한다.

 - 보건의료 big data 분석: 보건의료 빅데이터는 전 국민 진료정보, 의약품, 의료자원 정보 등을 축적한 자료로 근거 기반의 국가 보건의료 정책 수립 및 학술 연구 등에 활용되고 있다.

 

 

3) 우리가 유용하게 활용할 수 있는 서비스

 - 내가 먹는 약을 한눈에 

 - 비급여 진료비 정보.

 - 우리지역 좋은 병원

 - 비급여 진료비 확인서비스

 - 내 진료정보 열람

 - 약국비용 계산기

 - 7개질병군(DRG)진료비 확인

 가. 내가 먹는 약! 한눈에 서비스란?

내가먹는 약! 한눈에 서비스 바로가기

내가 먹는 약! 한눈에 < 조회·신청 < 건강보험심사평가원

 나. 비급여 진료비 정보

   -비급여란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목으로, 비급여 진료비용은 병원이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.

 비급여 진료비 정보 바로가기

https://www.hira.or.kr/npay/index.do?WT.gnb=%EB%B9%84%EA%B8%89%EC%97%AC%EC%A7%84%EB%A3%8C%EB%B9%84%EC%A0%95%EB%B3%B4&pgmid=HIRAA030009000000#app%2Frb%2FnpayDamtInfoList

 다. 우리 지역 좋은병원 찾기

 -진찰ㆍ수술ㆍ의약품 사용 등 의료서비스에 대해 의약학적 측면과 비용ㆍ효과적인 측면에서 적정하게 행하였는지를 평가하여 병원의 등급을 결정한다. 평가정보를 바탕으로 본인 거주지역의 좋은 등급의 병원을 검색할 수 있다.

 우리지역좋은병원 찾기 바로가기

< 건강보험심사평가원

 라. 비급여 진료비 확인서비스 바로가기

 마. 내 진료정보를 열람하기

 바. 약국비용계산기

 사. 7개질병군(DRG)진료비 확인

 유용한 서비스 이용하러 가기

내가 먹는 약! 한눈에 < 조회·신청 < 건강보험심사평가원

 

건강보험심사평가원(HIRA)을 통해 우리가 잘 모르는 약에 대한 정보, 의료에 대한 정보를 얻을 수 있으며, 이를 토대로 좀 더 현명하고 안전하게 질 높은 의료를 이용할 수 있다.